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友渔斋医话 清 黄凯钧

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醫之為言意也。俞扁之方,和緩之術,通乎治國,功在活人,斯言雖小,可以喻大。退庵黃先生,希夷養生,淡泊明志,學進乎道,藝通乎神。大還菊泉之旁,小隱橘井之側。凡夫炎帝百草之譜,黃庭六根之書,康伯市上,壺史探奇;扁鵲篋中,鏡經測要,莫不擷我靈素,洞其神明,以回膏肓,以達腠理。良醫良相,胥在是矣﹗請志簡端,以為嚆矢。

       甲戌春仲陽湖愚侄劉嗣綰頓首拜題

自序

予少多疾,年十九,先君辭世,因棄舉業,涉獵岐黃之學。嘗慨世之昧者,非養奸為盜,即誅伐無過,乃立志為醫。遇有難治之症,遍翻方論,每至深夜,燭屢見跋,不倦也,必得其要領而后已。如是推原究本,漸有所獲。初,母氏年衰欠安,擇藥物所宜,調治奏效,心竅喜悅。至于家人輩,遇有不適,為之處方,亦多霍然,遐邇延就,歲無虛日。積今垂四十載,雖系偏知,而自問不致誤人,乃著醫話六種。凡人以攝生為第一,故首輯一覽延齡一卷。集平生見聞,有俾于學人,作橘旁雜論二卷。《靈》、《素》、《難經》,為醫者根柢,然非經年累月,難以窮其奧旨。今以急就之法,匯以五臟見症,虛實用藥之宜,亦可領其大意,編上池涓滴一卷。傳雲︰空言無補,必見諸實事。錄肘后偶鈔二卷。治病之法,前人大備,而頭緒紛紜,遽難從事。今以短章包括,直指源流,兼附藥宜,作証治指要一卷。其藥籠短劇一卷,間出新意,非止辭簡,而實切于用焉。其知我者,諒不至覆瓿;不知我者,亦任其訕誚耳﹗前梓《友漁齋詩集》十卷,茲刻醫話八卷。齋名仍存其舊。

    時嘉慶十有七年歲次壬申花朝退庵居士黃凱鈞自記

(一) 一覽延齡一卷

松有千年之固,雪無一時之堅。若植松于腐壞,不期而必蠹;藏雪于陰山,歷夏而不消。違其性則堅者脆,順其理則促者長。物情既爾,人理豈殊?然則調攝之術,又可忽乎?

人之胚胎,賴父母精血凝結而成。及至十月胎完,則父母精血一點也用不著,止做得一個胞胎。其中得父母一點神氣,日漸長大,其精血惡濁之物,日逐翻出。至十月滿足,翻天覆地,喝(和去聲)地一聲,脫胎出世,其父母惡濁之氣,還不能盡;又去口血,剃胎發,每月變蒸,輪為疹痘;至七八歲,又毀齒更生,然后氣體漸清。知慮漸長,別立乾坤,自成造化;漸至十五六歲,再為父母矣。豈非天地一團至真之氣所成乎?人不自愛,淪于夭札,不能延年立命,實為可惜﹗

 附胎育 男三十而娶,女二十而嫁,古之製也。今人以病男羸女,為不了而畢姻;或男女病患新瘥,以吉日之迫而結婚。病蛾無能繭之蠶,破蕊無結實之果。少年少女,三關神逸,五神志蕩,房中分外,業種成胎。或侏儒不振;或巨首瞠目,雖具人形,實無聰慧。其次學術行淫,執法無戒,驅鬼使神,產男生女,望之不似。余實見之,每為憐憫。

 附胎教 受娠之后,始終無犯,則胎氣真純,可無小產之患,而有靈光入夢;或有瑞氣相憑而生賢良君子。是以古今史傳分明,五祖山誡禪師,慕蘇老泉而為東坡學士,武夷丹士,投真漆匠之家,而產西山先生;嵩道者,受史衛王之供,而出嵩之丞相。凡投胎奪舍之靈,常有神童茂異之士。故胎教之法,使孕婦常觀良金美玉,瑚璉胡簋之器,又聽講誦經史傳集,而使秀氣入胎。欲其生而知之,是乃仁術也。投胎奪舍之說,吾儒所無;胎教之法,自不可少。(以上二則雖非攝生,實立命之原。)

天地之氣,不升則不降,不出則不入。虛管溉滿,捻上懸之,水固不泄,為無升氣而不能降也;空瓶小口,頓溉不久,為氣不出而不能入也。養生者能存其神,則氣自裕;神之所至,氣亦隨之而往焉。盈天地間皆氣也。長生久視之術,其要在此。人顧損精以耗其氣何哉?

養生以不傷為本,此要言也。且才所不逮而困思之,傷也;力所不勝而強為之,傷也;悲哀憔悴,傷也;喜樂過差,傷也;寢息失時,傷也;汲汲所欲,傷也;戚戚所患,傷也;久談多笑,傷也;沉醉嘔吐,傷也;飽食即臥,傷也;急行喘促,傷也;善怒郁勃,傷也。積陽至極早亡,早亡非道。是以養性之方,唾不及遠。行不疾步,耳不極聽,目不極視,坐不極久,臥不及疲,先寒而衣,先熱而解;不欲極飢而食,食不可過飽;不欲極渴而飲,飲不可過多。凡食多則致積聚,飲多則成痰癖也。不欲甚勞甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲飲酒當風,不欲數數沐浴,不欲遠愿廣志,不欲規造異功。冬不欲極溫,夏不欲過涼;及露坐星夜,眠不動扇;大寒大熱,大風大霧,皆不欲冒之。五味入口,不欲偏勝。凡言傷者,亦不便覺也,久則損壽耳。《養生要訣》曰︰一人之身,一國之象。

胸臆之設,猶宮室也;肢體之位,猶郊境也;骨節之分,猶百川也;腠理之間,猶四衢也。神猶君也,血猶臣也,氣猶民也。故至人能理其身,亦猶明君能治其國。夫愛其民,所以安其國;愛其氣,所以全其身。民弊則國亡,氣衰則身謝。

又曰︰多思則神散,多念則心勞,多笑則臟腑上翻,多言則氣海虛脫,多喜則膀胱不實,多怒則腠理血逆,多樂則心神蕩閑,多愁則面目焦枯,多好則智慮潰溢,多惡則肺爽奔騰,多事則筋脈干急,多機則智慮沉逆。此乃伐人之生,甚于斧斤;蝕人之性,猛于豺虎。

又曰︰心內澄則真人守其位,氣內定則邪物去其身;行欺詐則神悲,行爭競則神沮;輕侮于人則減算,殺害于物必傷年;行一善則魂神嘆,行一惡則魄神喜。魂神欲人生,魄神欲人死。常欲寬泰自居,恬淡自守,則形神安靜,災病不生矣。

長生之道,莊子一段,亦自好看。如云︰黃帝問廣成子,治身奈何而可以長久?廣成子曰︰善哉問﹗至道之精,窈窈冥冥;至道之極,昏昏默默。無視無聽,抱神以靜,形將自正。必靜必清,無勞爾形,無搖爾精,乃可長生。慎內閉外,多知為敗,我守其一,以處其和,故千二百歲而形未嘗衰。人果能無勞爾形,無搖爾精,長生之道,可以無俟外覓。

眼者,神之牖;鼻者,氣之戶;尾閭者,精之路。人多視則神耗,多息則氣虛,(氣急之謂。)頻好內則精竭。務須時時閉目以養神,日逐調息以養氣,緊閉下元以養精。精充則氣裕,氣裕則神完,道家謂之三寶,又謂之大藥。此非惑于異端之教,實吾儒養生之常理耳。

精存于目,則其視明;精存于耳,則其聽聰;精留于口則其言當;精集于心,則其慮通。故閉四關,則終身無患。又口中欲不出謂之扃,外邪不入謂之閉。中扃外閉,何事不節;外閉中扃,何事不成。合文子之二語觀之,人何可不愛精而遠欲耶﹗

人生類以眠臥為宴息,飲食為頤養。不知睡臥最不可嗜,禪家以為六欲之首,最損神氣。飲食亦不可過多,最能抑塞陽氣。升降失度,將以養生,實以殘生也。君子夙同夜寐,常使清明在躬,淡餐素食,當使腸胃清虛,則神氣周流,陰陽得位。此最養生之道,若肆志茵褥,恣啖濃鮮,殊非調護所宜也。

男子八歲而陽精生,十六歲而陽精泄,八八六十四而陽精竭。女子七歲而癸水生,十四歲而癸水降,七七四十九而癸水竭。予嘗驗之,男子之壽多阻于六十四歲之外,稍有不謹,多生腫脹風痺諸疾,而損壽元。故曰人生七十古來稀。女子之壽,多阻于四十九歲之外,稍有不謹,則多生崩淋中脘諸疾,亦多損壽元。故知命者,于此耗竭之時,尤宜加謹,此真人鬼關捩也。

邢和叔言︰吾曹常須愛養精力,精力稍不足,則倦所臨事,皆勉強而無誠意,接賓客言語尚可見,況臨大事乎?大抵能慎保始終者,卻疾延年,老當益壯。雖有貧富之異,而營衛沖融,四時若春,比之抱病而富且貴,已為霄壤之隔矣。況能進進不已,則非常人所可知也。

青州錄事參軍麻希慧年九十余致仕,唐太宗問攝生術。對曰︰臣無他術,惟是少情寡欲,節聲色,薄滋味而已。唐柳公度年八十,有強力。人問其術。對曰︰平生未嘗以脾胃熟生物,暖冷物,以元氣佐喜怒。宋呂許公為相,問服食之法于任恭惠公。公曰︰不曉養生之術,但中年因讀文選有悟耳。謂︰石蘊玉而山輝,水含珠而川媚,許公深以為然。觀此三說,則養生之道,可以懸解,若夫煉服食以冀長生。此則方士之妄談,高明之士,慎勿惑焉﹗

唐同州刺吏孟銑致仕歸伊芳陽,年雖晚暮,志力如壯。嘗謂所親曰︰若能保身養性者,常須善言莫離口,良藥莫離手。竊謂︰善言莫離口,則德崇而福濃;良藥不離手,則病去而身康,固長久之術也。然口有善言,又當身行善事;物療身病,又當法療心病,不尤為愈哉﹗

前明道林蔣先生偶抱疾病,歲乙亥病益甚,噦血幾不起。先生乃醫藥借寓道林寺一室,只以一力自隨,閉目趺足,默坐澄心,常達晝夜,不就枕席。一日忽香津滿頰,一片虛白,炯炯見前,猛然有省之間,而沉已霍然去體矣。先生嘗曰︰某讀關洛諸書,見得萬物一體,未敢自信。直到三十二三歲,因病去寺中靜坐,將怕死與戀老母念頭一齊斷卻,如此者半年余。一旦,忽覺此心洞然,宇宙渾屬一身,呼吸痛痒,全無間隔。

宋晁文元公名迥,字明遠。天資純至,年過四十,登第始娶。得煉氣服形之法,謝事燕居,獨處道院,不治他務。戒家人無輒有請,惟二膳以時而進,既畢即徹,若祭享然。其言曰︰辯不如訥,語不如默,動不如靜,忙不如間。又云︰清勝于濁,靜勝于動,忘勝于思,默勝于語,性勝于情,五勝習熟,乃入道之漸門也。晚年耳中聞聲,自言如樂中簧,以為學道靈應之驗,享年八十四而卒。

世言眉毫不如耳毫,耳毫不如老饕,此言老人饕餮嗜飲食,為永年之相也。此語未必然。飽食胃氣不展,多生疾患,藜藿次之,膏粱為甚;冬春次之,夏秋為甚。四分律載比邱有病,先斷飲食,亦一法也。猶憶先大父文相公,體中稍有不適,即禁飲食;年九十二卒,終身無臥床之病。胃氣運動故也。更見曹慈山先生,食精而少,不用晚餐,壽近百歲。傳聞大學士張公玉書,早飯一盞,食物無幾,至暮惟服凍米湯一碗,年近期頤。蓋食取補氣,不飢即已,飽是眾疾;至用藥物消導,尤傷和也。蘇公每與客食,未飽已舍七箸。予有五節一篇,其節食曰︰美味雖悅口,脾弱運化難,老饕且任彼,負腹自安。亦從閱歷而得。

稽康《養生論》曰︰神農上藥養命,中藥養性。誠知性命之理,因輔養以通也。而世人不察,惟五谷是見,聲色是耽,目眩元黃,耳務淫哇;滋味煎其腑臟,醴醪鬻其腸胃。芳香腐其骨髓,喜怒悖其正氣,思慮消其精神,哀樂殃其平粹。夫以蕞爾之軀,而攻者非一涂;易竭之身,而內外受敵〉體非木石,其能久乎?

《抱朴子》曰︰凡養生者,欲令多聞廣見,而擇善焉〉偏修一事,不足賴也。又患好事之徒,各挾其所長;知元素之術者,則曰︰知房中之術,可以度世矣;明吐納之道者,則曰︰惟行氣足以延壽矣;知屈伸之法者,惟導引可以難老矣;知草木之方者,則曰惟奇藥可以無病矣。學道之不能成就,由乎偏枯之若此也﹗

文中子曰︰善養生者,先寢食而后醫藥。此言簡而有味。

孫真人《衛生歌》︰天地之間人為貴,頭象天兮足象地,父母遺體能寶之,洪范五福確為最。衛生切要知三戒,大怒大欲並大醉,三者若還有一焉,須防損失真元氣。次求長生須戒性,火不出兮心自定,木還去火不生灰,人能戒性還延命。貪欲無窮忘卻精,用心不已失元神,勞形散盡中和氣,更仗何因保此身。心若太費費則勞,形若太勞勞則怯,神若太傷傷則虛,氣若太損損則絕。世人欲識衛生道,喜樂有常嗔怒少,心誠意正思慮除,順理修身去煩惱。春噓明目夏呵心,秋呬冬嘻肺腎寧,四季常呼脾化食,三焦嘻出熱難停。發宜多梳氣宜煉,齒宜數叩津宜咽。子欲不死修昆侖,雙手揩磨常在面。春月少酸宜食甘,冬月宜苦不宜咸,夏月增辛聊減苦,秋來辛減少加酸。季月大寒甘略戒,自然五臟保平安,若能全減身康健,滋味能調少病纏。春寒莫使錦衣薄,夏月汗多須換著,秋冬覺冷漸加添,莫待病生才入藥。惟有夏月難調理,伏陰在內忌冰水;瓜桃生冷宜少餐,免至秋來成瘧痢。心旺腎衰色宜避,養精固腎當節製,常令腎實不空虛。日食須知忌油膩,太飽傷神飢傷胃,太渴傷血多傷氣;飢餐渴飲莫太過,免至膨脝損心肺。醉后強飲飽強食,去此二者不生疾。人資飲食以養生,去其甚者自安逸。食后徐行百步多,手摩臍腹食消磨;夜半靈根灌清水,丹田濁氣切須呵。飲酒可以陶情性,劇飲過多防百病。肺為華蓋倘受傷,咳嗽勞神能傷命。慎忽將鹽去點茶,分明引賊入人家;下焦虛冷令人瘦,傷腎傷脾防病加。坐臥防風吹腦后,腦后受風人不壽;更兼醉飽臥風中,風入五內成災咎。雁有序兮犬有義,黑魚朝北知臣禮;人無禮義反食之,天地鬼神俱不喜。養體須當節五辛,五辛不節反傷身;莫教引動虛陽發,精竭容枯百病侵。不問住家或住外,若遇迅雷風雨大,急宜端肅畏天威,靜坐澄心須謹戒。思愛牽纏不自由,利名縈絆幾時休,放寬些子留余福,免致中年早白頭。頂天立地非容易,飽食暖衣寧不愧;思量難報罔極恩,朝夕焚香拜天地。身安壽永事如何?胸次平夷積善多;惜命惜身更惜氣,請君熟玩衛生歌。

《本草衍義》總序曰︰夫未聞道者,放逸其心,逆于生藥。以精神徇智巧,以憂患徇得失,以勞苦徇禮節,以身世徇財利。四徇不置,心為之病矣。極力勞形,噪暴氣逆;當風縱酒,餐嗜辛酸,肝為之病矣。飲食生冷,溫涼失度;久坐久臥,大飽大飢,脾為之病矣。呼叫過當,辯爭倍答;冒犯寒暄,恣食咸苦,肺為之病矣。久處濕地,強力入水;縱欲勞形,三田漏溢,腎為之病矣。五病既作,故未老而羸,未羸而病;病至則重,重則必斃。嗚呼﹗此皆不思而自取之也。

寵辱不驚,肝木自寧;動靜以敬,心火自平;飲食有節,脾土不泄;調息寡言,肺金自全;恬然無欲,腎水自足。此皆吾生藥石,人當請事斯語。

人知惜生,每逢節氣,皆宜保養,而二至尤為緊要。夏至欲宜節,冬至欲宜絕。蓋二至陰陽消長之際,損人更甚。當一陽初生,其氣甚微,如草木萌生,易于傷伐,易稱至日閉關。《內經》︰“冬不藏精者,春必病溫”。故保養精氣,為來春發生之本,退遠帷幕,較夏至為尤要也。

《養氣訓》︰一少思慮養心氣,二莫嗔怒養肝氣,三薄滋味養胃氣,四少言語養肺氣,五節房室養腎氣。人能留心五養,長壽永年無難也。

譙國華元化善養性,弟子廣陵吳普、彭城樊阿授術于元化。嘗語普等曰︰人體欲得勞動,但不當極耳。人體常搖動,則谷氣消,血脈通,病不生,譬猶戶樞不朽是也。因馬念車,因車念蓋;趑趄囁嚅而未決,寤寐驚悸而不安。夫二五之精,妙合而凝;兩腎中間,白膜之內,一點動氣,大如筋頭,鼓舞變化,開合周身,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫。內應萬慮,晝夜無停,八面受敵。由是神隨物化,氣逐神消,營衛告衰,七竅反常矣﹗噫﹗業識茫然,安有止極,是在人知足知止耳﹗

人之始生,其氣日向上升。故齒毀複出,發剃再生,志慮聰明日長;及真精既溢之后,其氣日漸下降。初則便溺處毫毛,次則兩脅下毫毛,精神已虧于體矣;又次則兩頰生髭髯,精神已虧于首矣。然猶有精血充滿,髭髯毫毛尚黑;迨至中年,則精血不能充滿,而頤頰皓素,霜雪滿顛,齒落不生,發落不出矣。君子見其征,則知其內;驗其符,則省其中。而頤體養精,惜氣存神,雖若逐亡,猶恐不及,況縱欲以戕生,損身以促命乎?

血肉之軀,未嘗無病。鳥獸亦血肉也,巢居穴處,飽而后己,何以無病?馬牛鷹鷂,亦鳥獸也。乃亦有病何也?以鳥獸未嘗受羈 ,而馬牛鷹鷂,則轡縶任人故耳。夫人,勞心勞力,為治人事人之所役,使安得不為諸疾之所侵。君子見其始,即知其終。善為心主,不為形役,病安從生?

宣和中,一兵偶為車傷,蹩不能行。遇一道人,敷以少藥,步履如初。兵大感激,遍游天下,訪求其人,少致謝悃。一日複遇諸途,哭泣拜謝。道人曰︰吾施恩于人多矣,誰如子者,授以秘訣,兵遂得道。文子聞之,詣兵問道,兵曰︰清靜是道,簡易為上。文子頓若有省。

噫﹗知清靜之為道,與簡易之為道,何俟他求﹗

黃退庵動靜說︰世間物龜靜而壽,蟾蜍亦靜而壽;鹿動而壽,猿亦動而壽。蓋龜與蟾蜍能服氣,鹿與猿得良草美果,更逍遙于山林,故皆獲永年也。如牛馬亦一靜一動,不能長年者,為系役于人者也。前人多稱人能靜默必長壽,其理果然。有好動者,亦長壽。要知動靜于人,不可勉強。喜靜則靜,喜動則動,動中思靜,靜中思動,皆人之常情也。更如靜中亦動觀書,動中亦靜垂釣,無論動靜,總歸于自然。心情開曠,則謂之養生也可。若心情不開曠,靜亦不是,動亦不是。最靜之人,食后亦宜散步,以舒調氣血;好動之人,亦宜默坐片時,以凝形神。如此雖不服氣,不居山林,亦往往能至大年。

養生家每講導引,如抱昆侖,鳴天鼓,撼天柱,暖心腎,摩足心,漱津叩齒諸法,更有般運演五禽等術。人能久習常行,亦去宿疾,身強耐老。非不愿習焉,奈余心疏野,必欲依時合刻而行,反覺為難。舊有自述詩︰衛生有術翻嫌苦,固齒無方悔嗜甜一聊,正謂此也。但于五更叩齒,晨起用冷水漱口,亦能固齒。夜間設遇心火上炎,臥不能寐,漱津滿口,作三次咽,如是數行,所謂華池之水,能降浮火。蓋叩齒漱津,亦不可廢。余皆非予所知,故概不錄。修煉家有黃芽白雪,嬰兒姹女,金童木母,鉛汞龍虎諸名,不過人之五臟氣血別號耳。

更以精氣神為三寶,為大藥,其法回環顛倒,順受逆行。故《參同契》單說易象,蓋易亦逆數也,非有傳授,雖魏伯陽複生,亦不能從事于其間。予不解修煉之術,而于五臟氣血,亦可粗述。心為一身之主,使寂然不著一念,我未見其人,亦難到此境;先賢主敬之說,亦不過不使放逸,收此心在腔子裡。有事即應,如鏡照物;過后便無,常活潑潑地,養個歡喜神。能如是,于心為不負矣。肝主木,應風,應東方,應春令;木喜條達,喜滋養。能無怒無郁,逍遙自得,則于肝為無負矣。脾主土,應中央,應長夏,喜香燥,喜動靜有節。能不過勞,節飲食,則于脾為無負矣。肺主金,主氣,應西方,應秋令,為嬌藏,畏冷畏熱,畏憂思。能未寒先衣未熱先解,不飲過熱之酒,少言語事,怡情悅志,則于肺為無負矣。腎主水,應北方,應冬令,喜潤惡燥,畏窮思極想,畏色欲損精。能恬淡寡欲,少飲火酒,並金石之藥,則于腎為無負矣。人能留心五負,雖不燒丹煉汞,其去長生久視之法不遠矣﹗

嘗閱養生之說,惟天隱子所著八篇,包括妙秘,簡而易行,長生久視,無出是書。自伯陽以來,此為最矣。其曰神倦,人稟靈氣,精明通悟,學無滯塞,則謂之神,宅神于內,遺照于外,自然異于俗人,則謂之神仙。故神仙亦人也,在于修我靈氣,勿為世俗所淪折;遂我自然,勿為邪見所凝滯,則成功矣。又曰︰天地之道,易簡者也,天地在我首之上,足之下,開目盡見,無假繁巧。故曰易簡,神仙之德也。(至道不繁,至德無為。)然則以何道求之?

曰︰無求不能知,無道不能成。凡學神仙,先知易簡,苟言涉奇詭適。足使人執迷,無所歸本,此非言學也。又曰︰易有漸卦,老氏有漸門。人之修真達性,不能頓悟,必漸而進之,安而行之,故設漸門。一曰齋戒,二曰安處,三曰存想,四曰坐忘,五曰神解。何謂齋戒?

曰︰澡身虛心。澡身者,非湯沐去垢而已。蓋其法在節食調中,摩擦暢外者也。齋戒者,齋乃潔淨之務;戒乃節約之稱,有飢即食,食勿令飽;百物未成熟勿食,五味太多勿食,敗腐閉氣難化之物勿食,此所謂調中也。手掌摩擦皮膚溫熱去冷氣,此所謂暢外也。久坐久立久勞役,皆宜戒也。此是形骸調理之法,形堅則氣全,是以齋戒為漸門之首。何謂安處?非華亭邃宇,重 廣塌之謂也。在乎南向而坐,東首而寢;屋宜陰陽適中,明暗相半。吾所居室,四邊皆窗戶,遇風即闔,風息即開;前帘后屏,太明則下帘以和其內映,太暗則卷帘以通其外曜。內以安心,外以安目,心目俱安,則身亦安矣。明暗尚然,況天地之氣,有亢陽之攻肌,淫陰之侵體,豈不傷哉﹗太多情欲,太多事慮,豈能安其內外哉?故學道以安處為次。何謂存想?曰︰存謂存我之神,想為想我之身。閉目即見自己之目,收心即見自己之心。心與目皆不離我身,不傷我神,則存想之漸也。凡人終日視他物,故心亦逐外走;終日接他事,故目亦逐外瞻。營營浮光,未嘗內照,奈何不病且夭耶?是以歸根曰靜,靜曰複命。成性存神,眾妙之門,此存想之漸,學道之功半矣。坐忘者,目存而忘也,行道而不見其行,非坐之義乎?有見而不知其見,非忘之義乎?何謂不行?曰心不動故何謂不見,曰形都泯故。或問︰何由得心不動?天隱子默而不答。又曰︰何由得形都泯?天隱子瞑而不視。問者有悟而退。

曰︰道果在我矣﹗我果何人哉?天隱子果何人也?于是彼我兩忘,了無所照。齋戒謂之信解,(言無信心即不能解。)安處謂之間解。(言無間心即不能解。)存想謂之慧解,(言無慧心即不能解。)坐忘謂之定解。(言無定心即不能解。)信間慧定,四門通神,謂之身解。故神之為義,不行而至,不疾而速;陰陽變通,天地長久,兼三才而言謂之易。(易窮則變,變則通,通則久。)齋萬物而言,謂之道德。(老子《道德經》是也。)本一性而言,謂之真如。(涅盤法︰華楞岩皆一性。)入四真如,歸于無為。(《圓覺經》云︰佛身有為,至于無為。)故天隱子生乎易中,死乎易中;動因萬物,靜因萬物;邪由一性,真由一性,是以生死動靜,邪真物我,皆以神而解之。在人謂之仙,在天曰天仙,在地曰地仙,故神仙之道,五歸一門。(謂五歸于漸、終同仙矣。)按︰天隱子,即唐時天台司馬承禎也。意者,不欲自顯其名耶﹗

稽叔夜雲︰服藥求汗,或有未獲愧情一生,渙然流漓,情發于中,而形于外,則知七情之傷,人顯而易見。故心不撓者神不疲,神不疲則氣不亂,氣不亂則身泰壽延矣。此段亦說得明確可聽。

《保生要錄》曰︰衣服濃薄,欲得隨時合度。是以暑月不可全薄,寒時不可極濃;盛熱夜臥,大伏亦必著單;冬月綿衣,莫令甚濃,寒則頻添數層。如此則令人不驟寒驟熱也。故寒時而熱則減,則不傷于溫;熱時而寒則加,則不傷于寒。寒熱不時,妄自脫著,則傷于寒熱矣。寒欲漸著,熱欲漸脫,腰腹下至足脛,寧使略溫為得;胸上至頭,不妨稍涼。涼不至凍,溫不至燥。衣為汗濕即易,薰衣火氣未歇,不可便著。夫寒熱均平,形體適中,則疾疚不生,壽年自永。補寒月之被,或綿或絮,不可過濃,亦宜逐層添蓋;至春漸暖漸減,被須四五床,方能隨時應用;濃被綿絮不可過五斤,薄以一斤為止。初春天驟暖,仍蓋濃被,必至傷溫。否則手足舒露,反致受寒,故被須濃薄隨時,寒暖消息,乃為善養生也。

又曰︰飲食所以資養人之血氣。血則榮華形體,氣則榮衛四肢,不可極飢而食,極飽而徹。

凡食太熱則傷骨,太冷則傷筋;雖熱不得灼唇,雖冷不得凍齒。凡食熱勝冷,少勝多,熟勝生,淡勝鹽。凡食汗出,勿令洗面,令人少顏色。夏月飲酒,切莫當風,最易受病。醉飽之后,切忌便臥,此非病尋人,人自尋病也。又人家自造米面團餅多傷脾胃,最難消化,老人切不可以飢腹多食,以快一時之口。

春季攝生。遇風日融和,當從園林亭閣虛敞之處,憑欄凝眺,用濾滯懷,以暢生氣不可默坐,以生他郁。天氣寒暖不一,不可頓去棉衣。老人氣弱骨疏,體怯,風冷易傷腠理。備夾衣 遇暖易之,一重漸減一重,不可暴去。

夏季攝生。夏至后伏陰在內,雖大熱不宜吃冷淘冰雪、蜜水涼粉、冷粥,飽腹受寒,必起霍亂。宜從虛堂靜室,水亭木陰,潔淨空敞之處,遠卻賊風,自然清涼,心宜恬淡,冰雪胸懷,不可以熱為熱,輒生熱惱。其于肥膩當戒,不得坐臥星下,睡著使人扇風,取涼一時,風入腠理,漸迫臟腑,其患不測。

秋季攝生。近年天氣遲緩,往往早春多寒,早秋多熱;晚春尚寒,晚秋尚熱。時過中秋,尚有裸體洗浴者。故早中二秋,調攝與夏同。諺云︰人過七月半,可稱鐵羅漢。蓋謂三伏炎蒸,啖生冷,愛風涼,表學受傷。當秋風束縛之時,汗孔閉塞,伏邪欲泄,或瘧或痢作焉。攝生之士,能謹于夏,再謹于夏秋,可無瘧痢之患矣。然石成金改;人過八月半,方為鐵羅漢。蓋謂七月中至八月中三十日,尚有流金爍石,庚金亢伏之候,正宜留心保養,有深意在焉 。

冬季攝生。冬三月天地閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,以待日光。設遇早起,須飲溫酒一杯,食物少許,既冒大風霧露,亦不致中傷,胃實肌充故也。大寒之時,宜處密室,多燒香爐,以藉暖氣,不得用大火烘炙,損人。手足應心,不可以火炙;手引火入心,令人煩躁。冬月陽氣在內,陰氣在外。

老人多有上熱下冷之患,不宜沐浴。陽氣內蘊之時,若加湯火所逼,必出大汗。高年骨節疏薄,易于感動,多生外疾。雖壯盛之年,宜遠房帷,維持陽氣,以為來春發生之本。

黃退庵曰︰前賢往哲之言,切于人之養生保命者。已采錄若干條,若能探求不懈,亦足以永年益算矣。但世人屏棄俗緣,形如槁木,心若死灰者,千萬人之中,恐無一人也。今以平居自處之境錄一通,與違生明理之君子觀之,或有取乎凡人。總宜平明即起,今日應行之事,于卯后午前,逐件料理定當;午后仍可讀書靜坐,澆花掃地,稍勞其體。仲春至仲秋,可早息,余或稍遲;冬夜雖長,不宜至更深。少壯之年,于二至大寒大暑,雷雨月蝕之宵,醉飽勞動之后,憂未能釋,怒未能解之時,房室切宜遠也。飲酒所以謀歡,若至嘔吐委頓,則失矣。食物量腹而受,寧少無多;夏月尤宜淡泊,使臟腑清虛,不致生疾。力不能為之事,莫放心中,應事必使割藤,則心無所系。偶有所失,勿戚戚于心;非理之來,當平心恕過好言慰之,或量力周濟,自然變怒為悅而去矣。千謀萬算,須知總由乎天。不如守吾之拙,為人之美,莫大乎孝與不淫不殺;不食牛肉,更能存心利人利物。不但自己福大壽長,子孫定為良善保家也。言雖淺陋,然于為人之道,養生之功,亦有小補雲爾。

(二) 橘旁雜論上卷

談天鄒衍,心好未能;買藥韓康,身堪為偶。才既局于匡濟,志非甘以沉淪,乃感文正之言,良醫豈易。然而尺短寸長,不揣孤陋,古今並論,或有可取。與其矜全而不語,曷若糊覆而見收?

 古今醫書大意

古今醫書,汗牛充棟,何可勝言哉?自上古及周秦兩漢,魏晉六朝,唐宋元明至國朝,名賢代出,各自成家,其書不下幾千百種。其中砂混南金,魚目亂珠者,亦複不少;今汰其繁,而檢其要若干種。如三光之麗乎天,五味之益于口,誠不可一日廢焉。每種略疏其大旨,俾人知所采擇;而訪求善本,有欲熟讀者,有欲熟玩者,有欲查閱者,此皆在人神而明之者也。自上古神農著《本草》,辨草木、金石、虫魚、禽獸之性,一日而化七十毒,合人之五臟六腑、十二經脈,條晰寒熱升降之治。計藥三百六十五種,分上中下三品,是為方書之祖。黃帝作《素問》,與岐伯、雷公等六臣更相問難,其言通貫三才,包括萬象,雖張、李、劉、朱諸人,終身鑽仰,竟無能盡其蘊奧;唐‧啟元子王冰注釋,頗為補益。《靈樞經》十二卷,是書論針灸之道,俞穴脈絡之曲折,醫者終莫能外;與《素問》通號《內經》。《難經》二卷,周秦越人撰,計八十一難。發明《內經》之旨,辭義古奧,猝不能通。元‧滑壽伯仁所注,較諸家箋釋,則為明暢。《金匱要略》,漢‧張機仲景撰,晉‧王叔和編,世罕傳本。宋‧王洙始于秘閣錄出,凡二十五篇,二百六十二方,為醫雜症者之祖。國朝徐彬忠可注為獨善。又有《傷寒論》十卷,亦叔和編次,金‧成無己注解。后賢以叔和將原文顛倒錯亂,各出己見以成書,如方中行之前條辨,程郊倩之后條辨,喻嘉言之《尚論篇》,誠為各有發明;然無互有膠柱之處,莫若無己之原注為得。總之講《傷寒》者,各部俱宜探討深究也。《明理論》五十篇,論方五十篇,皆無己所撰,以發明仲景意也。《肘后方》八卷,晉‧葛洪稚川撰,凡分五十三類,但有方而無論。梁‧陶貞白增修,金‧楊用道附注。《甲乙經》八卷,晉‧皇甫謐士安撰,蓋合《針經》、《明堂》、《孔穴》、《針灸治要》諸書,撮其精要,以成是經,言針灸之法最悉。《脈經》十卷,晉‧王叔和撰,敘陰陽表裡,辨三部九候,分人迎氣口神門,條十二經、二十四氣、奇經八脈,以舉五臟六腑三焦四時之應;若網在綱,有條不紊。披誦之,足以占外知內,回死別生焉。《褚氏遺書》一卷,南齊‧褚澄彥道撰,凡十篇。發明氣血陰陽之奧,其論寡婦僧尼之異治,發前人所未發。至宋嘉泰中始有刻本。《巢氏病源》五十卷,隋大業中巢元方等奉敕撰,凡六十七門,一千七百二十條。

然但論病源,不載方藥,后賢往往采擇所論以成書,則歷代寶為圭臬矣。《千金方》三十卷,唐‧孫真人思邈撰。后因方中多用虻虫、水蛭,別撰《千金翼方》。以他藥代之,以惜物命。后有混作九十三卷。其為原書與否,已不可詳。《外台秘要》四十卷,唐‧王燾撰,是書作于出守鄴郡時,故曰《外台》。凡一千一百四門。皆先論后方,古聖專門授受之法,多在其中。惟以針法無益而有損,削之不載。又如《普濟本事方》十卷,宋‧許叔微撰,皆經驗諸方,並記醫案,故以《本事》為名。其書屬詞簡雅,偽醫不能甚解,故罕傳習,然多入微之論。《素問原病式》一卷,金‧劉完素守真撰,以《素問‧至真要大論》所列病機十九條,演為二百七十七字。立全書綱領,而逐條辯析,其大旨多主于火。又撰《宣明方論》十五卷,其大旨本《素問》及《金匱要略》,而用藥多主寒涼。蓋因天時地氣而施。泥之者非,廢之者亦非也。《病機氣宜》三卷,金‧張元素撰,其書分三十門,于脈証多所闡明。李濂《醫史》稱︰劉完素病傷寒,不能自醫,得元素治之乃愈,則其術侔完素矣。《儒門事親》十五卷,金‧張從正子和撰。其曰《儒門事親》者,以為儒者能明其理,而事親當知醫也。其法以汗吐下三法作諸症,惟宜治六淫外感,不可為常訓。用之得宜,取效亦捷,在因証而施治之。《內外傷辨惑論》三卷,金‧李杲東垣撰。發明內傷之症,有類外感,大旨培補脾胃為主。又撰《蘭室秘藏》六卷,凡二十一門。其歸重于脾胃,極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。又《脾胃論》十二卷,申明培補脾土,升陽益胃,與《辨惑論》相輔而行。《醫壘元戎》十二卷,元‧王好古撰。以十二經為綱,首傷寒附雜症,大抵祖仲景之意,參以其師張元素、李杲之法,與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷,皆闡明李杲之緒論,于傷寒延醫尤詳。杲《傷寒會要》,久已散佚,惟賴此尚存其梗概。《格致余論》一卷,元‧朱震亨丹溪撰。其說以人身陽常有余,陰常不足,故以補陰為宗。又撰《局方發揮》一卷,以《和劑局方》多溫補燥烈之藥,耗損真陰,乃著此書以辟之。后之分別門戶以相攻者,自此為始。又撰《金匱鉤元》三卷,以補陰為宗,其以郁論病,亦開后來無窮之悟。《推求師意》二卷,明‧戴元禮撰。元禮為震亨之弟子,既校補震亨《金匱鉤元》,又闡發其未盡之意,以成是書。震亨用黃柏、知母補陰,或過于苦寒,以伐生氣;元禮能調劑其所偏,尤為善學。《薛氏醫案》七十八卷,明‧薛己立齋撰。蓋裒其生平著作,共為一編。

所自著者九種,訂正舊本而附以己說者十五種。考其大旨,以命門為真陽真陰,而氣血為陰陽所化,常用者不過十余方,而隨機加減,變化不窮。后趙獻可作《醫貫》,述己之說,而主持太過,遂至膠柱鼓瑟,非己之本意也。《名醫類案》十二卷,明‧江瓘撰,其子應宿增補,凡二百五門。所采上自秦越人、淳于意;下至元、明名醫治驗方論,多所辨証,不但以捃拾為富也。《赤水元珠》三十卷,明‧孫一揆撰,凡分七十門,每門又各條分縷析,辨別疑義。大旨以明証為主,故于寒熱虛實表裡氣血八端,言之甚詳;其論古今病症,名實混淆之處,尤為細密。其醫案亦能發明病源,可取也。又《醫旨緒余》二卷,以臟腑氣血經絡穴,推明陰陽五行之理,並論諸家之長短。《証治準繩》一百二十卷,明‧王肯堂撰。凡五種︰雜症、傷寒、瘍科、幼科、女科,附以類方,其擴采繁富,條理分明。考方論者,莫賅洽于是書。《本草綱目》五十二卷,明‧李時珍瀕湖撰。取諸家本草,刪複補漏訂訛,匯為一編。凡十六部,六十二類,所取諸藥一千八百七十一種,圖三卷,百病主治二卷。考証精搏,與《証治準繩》俱為醫學之淵海。又《奇經八脈考》一卷,以人身十二經脈,醫家所共知,惟陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、任、督、帶,為奇經八脈,醫所易忽。因各詳其証治,並附以氣口九道脈圖,闡發《內經》之旨。《廣筆記》四卷,明‧繆希雍仲淳撰。其大旨以劉完素、朱震亨為宗,與張介賓同時,而門徑迥異。繆捷變而或以巧失,張持重而或以緩誤,亦互有得失也。又撰《本草經疏》三十卷,分為十部,每藥皆有發明,故謂之疏。王懋作《石膏辨》,頗詆毀之,然亦一家之學也。《類經》三十卷,明‧張介賓景岳撰。以《素問》、《靈樞》析為三百九十條,分十二類,厘為十七卷;又益以《圖翼》十一卷,《附翼》四卷,注釋亦為通貫詳悉。雖不免割裂古書,而門目分明,易于尋檢,洵為后學之實筏也。李杲、羅從謙嘗有是作,不自介賓始。又撰《景岳全書》六十四卷。大旨以溫補為宗,然執持太過,故傳其說者,功過相半。《溫疫論》三卷,《補遺》一卷,明‧吳有性又可撰。

其說以傷寒中脈絡,因表入裡;瘟疫之氣,自口鼻而入,伏于募原,在不表不裡之間,治法迥異,乃撰此書以辨別之。蓋崇禎辛巳,疫氣蔓延數省,以傷寒法治之多死,因推究而得其病源焉。《痎瘧論疏》一卷,明‧盧之頤撰。所論証治用藥,分寒熱虛實之辨,至為詳悉。《醫門法律》六卷,國朝喻昌嘉言先生撰。大旨為針砭庸醫而作,每門先冠以論,次為法為律,法者療病之例,律者糾誤療之失也。所治醫案,為《寓意草》。明審証候,意亦不似他家醫案,但稱治驗,而不言其所以然。其論秋燥一症,超越古今。《傷寒舌鑒》一卷,國朝張登撰,以舌苔辨傷寒証因,以身所閱歷,定為一百二十圖,頗顯明易見。如國朝張倬《傷寒兼証析義》一卷,王子接晉山《古方選注》三卷、《得宜本草》一卷,魏之琇《續名醫類案》六十卷,徐大椿洄溪《本草百種錄》一卷、《蘭台軌范》八卷、《傷寒類方》一卷、《醫學源流論》二卷,皆所表表,業斯道者,咸宜備覽焉。

 不為良相愿為良醫

范文正公微時,嘗詣靈祠求禱曰︰他日得相位乎?不許。複禱曰︰不然愿為良醫。亦不許。

既而嘆曰︰夫不能利澤生民,非大丈夫平昔之志也。他日有人謂公曰︰丈夫之志于相理為當然;醫之技,君何愿焉?無乃失于卑耶?公曰︰嗟乎﹗豈為是哉﹗古人有云︰常善救人,故無棄人;常欲救物,故無棄物。且丈夫之于學也,固欲遇神聖之君,得行其道;思天下匹夫匹婦,有不被其澤者。若已推而內之溝中,能及小大生民者,固惟相為然。既相不可得矣,夫能行救人利物之心者,莫如良醫;果能為良醫也,上以療君親之疾,下以救貧民之厄,中以保身長生,在下而能及小大生民者,舍夫良醫,則未之有也﹗

 為人子者不可不知醫

北齊李元忠母老多病,元忠專心醫道,研習積年,遂善醫。族弟亦為母病,醫為治療不愈,遂自精究針藥,母病乃除,隋許道幼亦因其母病患,遍覽經方,得以究極,世號名醫。戒諸子曰︰人之嘗視膳藥,不知方術,豈為孝乎?由是轉相傳授。唐‧王勃嘗謂︰人子不可不知醫。時長安曹元有秘術,勃從之游,盡得其要,勃之所見與道幼同。唐有王燾,亦因母病學醫,因以所學,作書傳世。宋‧高若納亦因母病,遂兼通醫書。雖國醫皆屈伏,張仲景《傷寒論》訣,孫思邈《千金方》及王燾《外台秘要》,久不傳,悉考校訛謬行之,世始知有是書。名醫多出衡州,皆本高氏學焉。此皆以醫為孝者也。宋李虛己母喪明,虛己旦夕舐睛不懈,二年母目複明。李行簡父患癰極痛,行簡吮其敗膏至盡,疾尋愈。此又以孝為醫者也。

 方技中醫術為要

古來方技,如天文術數,堪輿風鑒,卜筮醫術數類。天文惟帝皇所重;術數若遁甲風角,惟為將所重;堪輿其應每遠數百載,或數十載始驗,真偽難知;風鑒即能先知預定人之富貴壽考,本各自具也。卜筮不過決疑,醫則自天子以至于庶人,皆不可廢其術。療疾病,決生死,望問切脈之次,必雲因何而得,所屬何臟,所系何經,當用何藥,服后能見何效。危者複安,骨者複肉,能神而明之,實為方技中之最要者也。

 脈

人稟天地五行之氣,以生手三陽三陰,足三陽三陰,合為十二經,以環絡一身,往來流通,無少間斷,其脈應于兩手三部焉。夫脈者,血也;脈不自動,氣實使之,故有九候之法。《內經》云︰脈者血之府。《說文》云︰血理分袤行體者,從爪從血亦作脈。華佗云︰脈者氣血之先也,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰;血熱則脈數,血寒則脈遲;血微則脈弱,氣血平則脈緩。晉‧王叔和分為七表八裡,可謂詳且至矣。然文理繁多,學人卒難究白。宋‧崔子虛以《難經》六難,專言浮沉,九難專言遲數,故用為宗以統也。七表八裡而總萬病。其說以為浮者為表為陽,外得之病也;有力主風,無力主氣,浮而無力為芤,有力為洪。沉者為裡為陰,內受之病也;有力主積,無力主氣,沉而極小為微,至骨為伏,無力為弱。遲者為陰主寒,內受之病也;有力主痛,無力主冷,遲而少駛為緩。短細為澀,無力為濡。數者為陽主熱,外得之病也;有力主熱,無力主瘡,數而極弦為緊,有力為弦,流利為滑。他如九道六極之殊,三焦五臟之辨,與其持脈之道,療病之方,其間元妙,俱在六脈。當時師承傳授,皆為名醫,其訣蓋不出于此,學人其求諸。

 四時受病原委

天有四時即有六淫,(風寒暑濕燥火。)人之感也,隨其臟腑之虛實而病焉。邪如穿窬,見人家牆門不固之處,則乘而入。昔有三人,冒露曉行,后一人無病,一人病,一人死。無病者先以酒食,胃氣充而肌表固也;病者不飲酒而單食,死者空腹而行。可見邪之即湊,其氣必虛。夫春氣宜溫,萬物發陳,其氣疏以達。設天寒衣薄,腠理閉塞,陽氣不得透泄,諸病生焉。驟發者其感也輕,更有從冬而受邪者。如王叔和雲︰寒邪藏于肌膚,至春變為溫病,其感也深。若貧乏之輩,肌理固密,胃氣壯實,更複營作,不時出汗,即有所感,邪從汗而泄矣。故被體雖薄而不病也。至于寒之初著人也,始則皮毛則肺應之,次則肌肉則胃應之。當體中稍有不適,即以辛散之劑服之,何至陽氣不得泄越,郁而成病?始則身熱咳嗽,甚則為疹為斑,其總名曰春陽寒郁。更有當春季受邪,陽氣不透,其人稟濃,不致驟發,至春杪夏初,始欲走泄,因病熱焉,其邪傳心胞及胃者居多,或寒熱往來,或單熱不休,或疹或斑,或成溫疫,其名曰春溫晚發。夏為火德,萬物欣榮。然大江以南,土卑潮汐,當梅雨淋漓,則多濕邪;大小暑又多酷熱,暑傷人氣,濕侵腸胃。人當夏令,宜謹起居,薄滋味,為衛生要事。暑邪無形,從人口鼻吸受;暑先傷氣分,故氣促脈軟,四肢無力;暑傷心,心主液,故心煩少寐汗出;或久晴土燥,忽大雨下注,熱氣上蒸,最易受暑。及途行淺舍,勞逸雖殊,其受邪也同,是為陽暑。更有處于涼亭水榭,愛納涼,喜冷凍飲料,胃氣抑郁,其病惡寒壯熱,少汗,脈沉滯,或吐瀉,是為陰暑,不可不知。暑必挾濕挾穢,其病有霍亂者,有四因也︰受暑、受涼、受濕、傷食。至于赤白二痢,皆由濕熱內侵飲食不節,其名曰暑濕交病。秋氣宜涼,金令清肅,則病者少;若秋陽熾驕,人感其氣,或貪涼露坐,毛竅為風露所遏,邪不得泄,最易受病。大抵瘧症多從是得。及身熱頭痛,咳嗽喘促等症,愈晚愈重,其名曰涼風襲暑。冬氣凜冽,萬物閉藏。然每有夏秋伏暑在內,至冬至一陽來複,感其氣而欲泄,多見形寒肢熱,咳嗽吐血,牙宣鼻衄等症。更有冬氣和煦,陽藏不密,冬溫症。當冬三月,善衛生者,晨不冒霧露,閉關獨宿,夜臥不致過暖,則為來春發生之本。若空腹曉行,不謹房室,易生寒病,即病者古名為傷寒,可不慎歟?其名曰冬藏不固,其治法前賢悉備,何待予之贅辭耶。然未有分四時而立法者,故探討精微,特出己意,以成一編。俾業斯者,觀之了如指掌,熟玩詳求,自能得心應手。至不關乎氣感,當另立一門,以見意也。《內經》之四季所感而發病,未嘗不以四氣而論,予分四時受病,並出治法者,乃推其本而究其源,與古人立法,原無大異,惟用主藥有別耳。

 六淫相兼說

風寒在其中,燥火在其中,暑濕在其中。

夫冬天之風,人人欲避之,畏其寒也。早春之風料峭入骨,人畏之,亦因寒也。當其楊柳風和,吹面不寒;夏月北窗,清風徐至。人非止不避,而反愛之,故風而寒則傷人;和而清者不傷人;覺其寒則傷人,不覺其寒則不傷人。惟腦后與隙中來者,咸宜避之。假如密室,當伏天其熱必甚。設遇外間涼風大至,人思挾纊,入此室中,其熱不減,但洞啟窗戶,霎時而涼,可見寒在風中明矣。太陽為真火,諸濕一承其耀,無不 然,火亦喜從其類,故易稱火就燥。風雖亦可為燥,然必假氣收肅;晴光軒豁之時,非其良能焉。更有藏麻年久,自能出火,可見燥在火中明矣。夫暑,火之余氣也,必因濕而成。六月為火德,小暑大暑系焉;或當亢陽,忽地潮礎汗,龍雷並起,大雨滂沛。人快其涼,而不知熱土受濕,暑氣上蒸,此時感邪最易。又如螢火,腐草所化,亦由濕熱相蘊而成。始于長夏,絕于寒露,此暑之始終也。

前人稱暑必挾濕,信夫﹗若暑不因濕,則可謂之火,火而兼濕,方成暑矣。

 用藥如用兵

醫之用藥,如將之用兵。熱之攻寒,寒之攻熱,此正治也。因寒攻寒,因熱攻熱,此因治也。子虛者補其母,母虛者益其子;培東耗西,增水益火;或治標以救急,或治本以湔緩。譬如兵法,聲東擊西,奔左備右,攻其所不守,守其所不攻。衛其虛,避其實,擊其惰,還其銳,兵無常勢,醫無常形。能因敵變化而取勝者,謂之神明;能因病變化而取效者,謂之神醫。

 醫不盡藥石

醫者,意也,其術不盡于藥石。故古人有泥丸蓑草,可以濟人之語。蘇耽橘井,食葉飲泉即愈,豈專藥石也?此在醫者有恆,能真心濟世,不逐聲利之間,則雖祝由,可以已病。以我正氣,卻彼邪氣,德行所積,隨施隨驗,固非常理可測。若只專計刀錐之利,己心不正,安能卻邪?雖己試之方,珍異之藥,或未必能有神明助乎?其間非可擯之為妄語也﹗

 治貴人有四難

后漢郭玉謂,療貴人有四難︰“自用意而不任醫,一難也;將身不謹,二難也;骨節安間,不能使藥,三難也;好逸惡勞,四難也。”余以為此四病,貴人果有之。然貴人之遇醫,亦有四難︰遠地相召,素不曾試,一難也;稍涉毒味,不敢輕用,二難也;尊高臨之,醫不能盡意三難也;專任仆外家,烹煮失宜,四難也。以此言之,貴人不可輕于致病,尤須慎于服藥,如夫子所謂某未達,不敢嘗焉。然后可。

 醫家五失

醫家乘人之危,古經比之殺人。古經雲︰不恤緩急,妄索事分殺人也;不問有無,必欲多得,殺人也;懶惰睡眠,輕視人命,殺人也;辨察不明,用藥差誤,殺人也;見不即治,俄至增劇,殺人也。有此五失,挾術殺人,甚于挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾,醫誤投血膈之藥,遂至不起。既死,魂神蕩越。一日,因景仁出郊,遂合為一,恍惚如狂,獨歌獨笑,以終其身。觀此臨人疾患,可不慎夫。

 七情皆聽命于心

人之病,不外乎三因︰外因六淫,內因七情,與飢飽勞倦、跌撲為不內不外因。凡單感六淫,雖其人素弱,無甚大病。若兼傷七情,臟腑先虛複感外邪,為病必重。故七情之傷,過于外感。夫七情之傷,各有所屬。心為喜,肝為怒,脾為思,肺為憂,腎為恐,此為五志。尚有悲屬肺,驚屬心,共為七情。七情者,人不能免,惟不可過耳,過則傷矣。其傷雖分五臟,其實止一心耳。夫心為君主,其余各臟為臣,皆聽命于君。惟君所使,臣下奉行而已。故善養生者,心常有主,如岳家軍,撼之不動,主師既能鎮定,各營孰敢輕動耶?又如張魏公在軍,夜聞營中喧擾,魏公安臥不動,俄頃寂然,明日廉得首亂者一人斬之。一見主不動而孰敢動,一見眾雖動而主為不動。心之于四臟亦然,在軍則無亂,在人則無傷。至于不為飢飽勞役所困,人自易為,非比七情之難伏,若跌撲何待言?

 再論七情總由心發

昔如謝傅之折屐,景文之斂棋,雖屬矯情,終為雅量。一遇喜而若無喜,一逢悲恐而若無悲恐,心有所持也。古人以非理相加,橫逆之來,在庸夫必勃然怒發矣。而賢者乃曰可以理遣,可以情恕,必不似庸人之勃然怒發焉。此無他,在明理。管幼安泛海值颶風,舟欲覆溺,眾人不勝恐懼,幼安面無憂容,語不改常。此無他,在知命。夫明理與知命,惟心能然。我故曰︰七情雖分五臟,其實止一心而已。觀此更覺曉暢。

 人病何者為多

或問︰人之病何者為多?予曰︰火熱為多。如病機十九條,火居其五,熱居其四。凡人毛竅三千六百,竅竅通氣,氣即火也。(《內經》氣有余便是火。)若感風寒,毛竅閉塞,氣不得泄,便郁而成火,所謂人傷于寒,則病熱也。若感暑感燥,暑即火而兼濕,燥即火在其中,故人感六淫,皆為熱病。更臟腑中各有少火,少火生氣為無病。一臟失調,一腑氣逆即郁滯,少火變為壯火,壯火食氣則病。故外之六淫,內之臟腑,違之則皆化火而病生矣。豈非火熱為多乎?問︰病既火熱為多,何溫熱之藥,補益之方,方書並載,未曾獨多寒涼耶?答曰︰壯火食氣,久則為虛為寒。(氣少故也。)或過用寒涼,或稟氣素弱,或命門火衰,或勞倦內傷,或寒邪直犯臟腑。如此等症,自然要用溫熱補益耳。治火諸法,條述于后。風寒初感,火未甚郁者用辛散,已愈者用辛涼,半表半裡者用和解,表邪未祛而裡症又急者用雙解。表邪已盡,惟內有實熱者,或清或下。感暑濕者清而利之,暑兼風者散而清之,濕熱者苦辛淡分消之,感燥者清而兼潤之。臟腑郁火為病者,心郁則瀉之,肝郁則疏之,脾郁則奪之,肺郁則散之,腎郁則泄之。其六腑郁火,各從其類而治之。

 正氣受逼則為邪火

風寒之中人也,始則皮毛,肺應之,為噴嚏惡風,鼻出清涕,肌膚烘熱,咳嗽咽痛,甚則發疹,繼逼腠理。肺與胃應之,為惡寒頭痛,身熱咳嗽,納食無味,甚則為斑為疹;漸浸肌肉,胃應之,為舌黃口渴壯熱,口中氣穢,不思納食,形體牽滯,臥不安寐,甚則發斑。及至半表半裡,則為口苦脅痛,往來寒熱,心煩喜嘔,不欲納入,甚則壯熱譫語。夫風寒之中人也,由淺而深;其為病也,亦由輕而重,總不外火郁二字。至郁久而為毒,此毒非鴆酒蛇泥也,乃人自家正氣,被外邪所逼,一步退一步,始于皮毛,及至臟腑;始于一星,終于燎原,熒熒不滅,炎炎奈何?今詳述明曉,俾患者早為療治,咸登壽域焉爾。

 三折肱醫不三世不服其藥辨

《左傳》云︰三折肱知為良醫也。從未有人注及三折肱之意。予謂︰古之醫者,自備藥籠至病家延醫后,向籠取藥,或君臣未配,或輕重失宜,取而複置,置而複取,總以鄭重為事,此為三折肱也。又《禮記》云︰醫不三世,不服其藥。后注者,多以世業之謂,非也。醫必父而子,子而孫,如是其業則精,始服其藥。若傳至曾元,更為名醫矣﹗其間賢者不待言,其不肖者若何?因其世業,而安心服其藥。設為所誤,生死攸關,雖愚者不為也。況醫道可通仙道,遠數十百年,偶出一豪傑之士,聰明好學,貫微徹幽。然而上世並非醫者,舍是人而必求所謂三世者,有是理乎?凡醫者必讀上古《神農本草》、黃帝《素問》、《靈樞經》,及仲景《傷寒論》三世之書,方為有本之學,從而服藥,庶無誤人。三世者,三世之書也。漢儒謂︰《神農本草》、黃帝《素問》、元女《脈訣》,為三世之書。聊記以質博學之君子。

 求療盡告所悉

扁鵲兄弟三人皆善醫。魏文侯問曰︰子兄弟三人孰最善?對曰︰長兄視色,故名不出家;仲兄視毫毛,故名不出門;如鵲針人血脈,投人藥餌,故名聞諸侯。然扁鵲見齊桓侯,知疾在腠理,疾在血脈,疾在腸胃,亦未嘗非能視色知人之疾也。若彼之兄弟,后世安有如是之神哉﹗夫脈之難明,古今所病也。至虛有盛候,而大實有羸狀,疑似之間。便有生死之異。士大夫多秘所患以求延醫,驗醫之能否,使索病于冥漠之中,辨虛實寒熱于疑似之間。醫不幸而失,終不肯自謂失也。巧飾遂非,以全其名;間有審密者,雖惑主人之言,亦參以己見,兩存而雜治,亦雲難矣。不如東坡之言︰凡醫之工拙,先驗于平時,有疾求療,盡告以所患,使醫了然知患之所在,然后參之以脈,虛實寒熱,洞然胸中。故雖中醫,治吾疾常愈,吾求疾愈而已,豈以困醫為事哉?如此則豈非智耶?

 擇醫宜謹

夫醫者,非仁愛不可托也,非聰明達理不可任也,非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫,必選名姓之后。其德能仁恕博愛,其智能宣暢曲解;處虛實之分,定順逆之節;原疾疹之輕重,而量藥劑之多少;貫微達幽,不失細小。如此乃謂良醫。

 詳問為要

經雲︰望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,脈而知之謂之巧。予謂︰治人之疾,神聖難明,惟切問為要。孫思邈必問病者二便,亦可悟矣。

 醫家功德

施效驗良方。平時須合應驗丹藥,遇急病者,請致即行。(遲速時刻生死有關。)診脈不輕率任意。不因貴藥,輒減分數。不因酬薄,遲滯其往。不因錯認病症,下藥委曲回護。不因祁寒暑雨,憚于遠赴。不因飲酒宴樂,托辭不往。耐心替病患診脈。遇貧病者,捐藥施治。不因循用藥,遲其痊愈。(病本易治,而用無關緊要之藥以圖濃謝。外科尤甚,懷良心,喪天理,不可不戒。)不用霸道劫劑,求其速效。不乘人重病險瘡,厚勒濃謝。不妄驚病家。不賣假藥誤人病。不輕忽臨危病患。不厭惡穢惡病患。不與同道水火,誤及病患。不用墮胎藥。不忌時醫,輒生毀謗。不認病失真,強用峻劑。可以步行,不必舟輿,費人財物。不待藥資,然后發藥。以上二十四條,業斯道者,能反而求之,后福無窮矣﹗

 十不治

前人稱病有十不治。人能反躬自省,不治仍可治也。縱欲宣淫,不自珍重。窘苦拘囚,無瀟洒之態。怨天尤人,廣生懊惱。念朝預愁明日,一年營計百年。室人聒噪,耳目盡成荊棘。

聽信巫師賽禱,廣行宰割。寢同不適,飲食無度。多服湯藥,蕩滌腸胃,元氣漸耗。諱病忌醫,使寒熱虛實妄投。以死為苦,與六親眷屬,常生難舍之想。

 為醫首重讀書論

醫乃古聖人設法以濟后世,生死存亡所系焉。欲探其精微,務在博覽古今,潛心體貼。

如上古有軒岐,以下代不乏人。神農氏嘗百草,一日而化七十毒,是有《本草》。黃帝與岐伯天師更相問難,上窮天文,下窮地理,中極民瘼,《靈樞》、《素問》作焉。其間推原運氣之變遷,闡明經絡之標本;論疾必歸其要,治法務合其宜。井然而有條,粲然而不紊;其道至精至微,知人之所不能知,發人之所不能發,誠萬世全生之大典也。扁鵲得其遺意,演而為《難經》。皇甫士安次而為《甲乙》,楊上善纂而為《太素》,王叔和因之而作《脈經》,俱彪炳璀燦,為一時宗。獨漢長沙太守張仲景,推本求源,探微索隱,而作《傷寒論》、《金匱要略》。其方取大小奇偶之,製定君臣佐使之宜,真千古不傳之秘;而于春溫、夏熱、中暑、伏暑等症,則有未盡也。幸守真劉子,作《要旨論》、《原病式》、《直格書》、《宣明論》四書,補長沙所未及。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散,變十棗湯為三花神佑丸,可謂青出于藍,真有功醫門者。同時有張子和者,作《儒門事親》,方分汗吐下三法,其曰吐中有汗,瀉中有補,聖人止有此三法,無第四法,乃不易之確論,于是世人知有劉張之派矣。其奈后學欠于精詳,用之失當,至東垣老人闡《素問》之理,宗仲景之法,作《濟生拔萃》十書,以傳于世。獨于內傷一門,立《脾胃論》,補中益氣等湯,出千古之特見,開后來之瞽蒙。及丹溪朱氏,傷寒火熱,內傷雜病,無不精研。其時世人泥于局方,故立補陰諸法,以救偏弊。其因不一,慨無善法救人之夭,乃發神明之識,各撰成書,以為世之準繩也。至于巢元方之《病源》書,孫思邈之《千金方》,王燾之《外台秘要》辭繁方廣,足稱往代之大作。如陶節安之《傷寒六書》,似勝朱奉議之《活人書》。因節安發仲景所未發,奉議不遵陰陽為表裡,解陰陽為寒熱,差之毫厘,謬以千裡,其活人也固多,而其殺人也豈少哉﹗薛己之《外科》,補東垣所未備。戴元禮之《証治要訣》,葛可久之《十藥神書》,錢瑛之《小兒方論》,張景岳之《大寶論》,趙養葵之《水火論》,如牛渚燃犀,無微不照。秋燥是嘉言獨得,瘟疫屬又可新裁,皆近代之皎皎者也。至于國朝名家疊出,接脈前賢,咸宜購覽,以廣見聞。名醫著作,汗牛充棟,不勝備載,茲舉其要耳。業斯者,探討以上種種,兼之臨症權衡,以時為要,亦不失為大丈夫也哉﹗

 為醫須明十弊論

治病如救焚,須器械整齊,同心合力,處置有方,自然手到成功,存乎其人耳。其不能者,蓋有大弊十端,列舉于后。一曰不辨。陰陽氣血,表裡虛實寒熱,此十字是醫家綱領;風寒暑濕燥火之外感,勞倦飲食七情之內傷,必須分晰的確,施治方得有效。若胸中茫然,頭痛治頭,腳酸醫腳,此固粗工之不足道也。二曰辨不真。如六淫之邪,知其外感,而所傷何氣,所中何經,則又不能分曉。頭痛惡寒,知為感冒,而伏邪發泄,不具表症,亦應汗散。

凡此之類,難以枚舉。若不辨真,與不辨無異。三曰過于小心。孫真人云︰小心膽大。原是至言,相須而不可相離。但一味小心,亦歸誤事。如實火當清,杯水難勝車薪之火;裡急當下,弱弩安及高舉之鴻。竟有以水不能製火為無火,射不能中禽為去遠,遂改弦易轍,得而複失,良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學,臨症之際,得末忘本。有一醫于孟夏治一症,見有畏風自汗,頭痛脈緩,竟投桂枝湯,下咽而斃,猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降后,春分前,猶有伏暑伏寒陽症,現病相同,況其非時者乎?五曰假立名目。病雖多岐,原可一貫,縱使千變萬化,必窮其源。設遇一二理所難通,沉思莫測,不妨直道相告,推賢任能,切不可不知為知,強立名目亂投雜治。緣病家知醫者鮮,但我不可自欺也。六曰固窒不通。執偏知偏見,固屬害事;即援引合節,亦當思地氣之各別,天時之不同膏粱藜藿,體質殊途,但執成法以從事,難其必無弊焉。故先賢以執成方治今病,比以拆舊料改新屋,必經匠手,此圓機之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一症,原有虛實寒熱氣血水虫之分,惟虛與寒兩種,最難調治,藥非一日數劑不瘳。病家不肯耐性,醫家必須明說,少服無效,但服至二三十劑,必有應驗,使彼敬信,方能有濟。

為醫最忌當圓勿圓,當執勿執。遇此等症,識見不真,希圖速效,往往舍補用峻,或下或疏,以致敗事。中風痺痿等症,皆因臟腑虛損,日積月累而成,俱宜緩圖,一涉性急,多致不起。八曰貪心損德。疾病侵擾,富貴貧賤,皆所不免。然經營勞力之人,易于受邪,即如時疫流行,多生于飢寒勞役之輩;三瘧腸癖,亦農夫居多。所謂邪之所湊,其氣必虛。予習醫有年,所治大半系貧苦之人,藥物維艱,安望其報,是必細心切問,和言安慰。若存厭惡,致起輕忽,傷德非細。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人,其治人疾病,必詳問至數十語,必得其情而后已。何后人反智,以三部難形之脈,決人無窮之病,若非淺學無知,必遵古賢之訓。十曰虛耗精神。醫之為道,首重保生,未有自己不立而能立人者也。《內經》四氣調神諸篇,皆貴怡養。故業斯道者,遠酒色財氣,及一切耗心費神之事,養得一片精明,閑來讀書會意,臨症至誠聰明。一遇疑難之疾,方能專心構思,志在必得。如是利濟,始為仁術焉。較之雜務分心,用意膚淺,奚啻霄壤哉?

第二種 橘旁雜論下卷

 論金石

或問曰︰金石之藥,埋之不腐,煮之不爛,用能固氣,可以延年;草木之藥,未免腐爛,焉有固駐之功?答曰︰金石之藥,其性慓悍,而無津液之潤。人服金石,當壯盛時,未見其害;及其衰弱,毒則發焉。夫壯年氣盛則能製,血旺則能行,故不發也。及其氣虛血衰,不能行製,毒積于臟腑,大患生焉。何固駐之有?或問曰︰亦有未衰弱而石發,何也?答曰︰憂恚在心,氣血不宣暢,營衛澀滯,不能行石,熱結不散,隨其所積,發諸癰瘡。又有服石之人,倚石熱而縱欲,恃石勢而啖肥濃,以為奇效,而不知精液潛耗,猛熱遂作,烈火燎原,罕不焦土,問曰︰金石之為害若此,農皇何以標之于本經?答曰︰大虛積冷之人,不妨暫服,疾愈即止,亦無害也。又問曰︰石性標悍,臟衰則發,今病者先虛而后服石,豈能製其勢力乎?且未見其害何也?答曰︰初服之人,石勢未積,又乘虛冷之體,焉得發邪。又曰︰草木自不能久,豈能益人載?答曰︰服之不倦,勢力相接,積年之后,必獲大益。夫攻之藥,以疾瘥見功;固駐之方,覺安為效。形神既寧,則壽命日永矣。

 輕重失宜先后失序

醫貴適中,毋太過,毋不及。用藥失于不及,譬如淺力之弓,取獸百步之外;又如升斗之水,救車薪之火,勢必無濟也。用藥失于太過,譬如牮屋,用機過力,梁柱損裂;又如飲酒過量,嘔吐委頓,有何益乎?徒見其害。二者似是而實謬,為醫不可不知也。治病先表后裡,先攻后補,先本后標,先氣后血,此一定之理也。然而有先裡后表者,(如痘瘡斑疹不起,用承氣下之。)有表裡並治者,(如傷寒之用大柴胡湯。)有先補后攻者,(古人治大積大聚多用先補后攻。)有攻補並施者,(如枳術丸、黃龍湯)有先標后本者,(所謂急則先治其標。)有標本並顧者,(如參蘇飲、人參白虎之類。)有先血后氣者,(如用承氣后用白虎等湯。)有氣血並治並補者。(如通聖散、八珍湯之類。)為醫亦不可不知也。

 治重疾須用重藥

病當危急時,非峻重之劑,不能救百中之一二。今之醫者,皆顧惜名節,姑以輕平之方,冀其偶中,幸而不死,則曰是我之功;不幸而死,則曰非我之罪。恐真心救世,不應如此也。

真心救世者,必慨然以生死為己任。當寒即寒,當熱即熱;當補即補,當攻即攻。不可逡巡畏縮,而用不寒不熱,不補不攻,如諺所謂不治病,不傷命之藥。嗟乎﹗既不治病,欲不損命,有是理耶?倘于此認不的確,不妨缺疑,以待高明。慎勿嘗試,以圖僥幸,庶不負仁者之初心也。

 痢無止法

痢疾皆由暑濕內侵,脾胃受傷,飲食不化精微,而成積滯,欲從大腸而泄。經雲︰在下者因而導之,使邪之出也。若用藥澀住,邪氣必上升,為禍最烈。如鄰翁姚姓子,年二十歲,七月患赤痢腹痛,日夜數十行。人傳一方,用罌粟殼一錢煎湯服,才下咽,痢固止,不半日腹脹胸悶氣急,身作寒熱。延醫治之,用柴平湯,一服脹滿更甚,兩目赤突,招予治之。知其伏邪為粟殼澀住,不得出路,致先腹脹胸悶,漸攻上部,氣促而目突也。予心知前方柴平湯,非安危定亂之劑,若用承氣湯下之,或可救也。此時兩脈摶指,口中穢氣難聞,神呆目瞪,腸胃已敗,辭不定方。越一日而歿。非止澀藥不可用,即經年休息痢,用脾腎雙補,不加輕清消導之品,亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣,患久痢不痊,翁自能醫,不能自信,往蘇州雨田顧翁延醫,方用繆仲淳脾腎雙補。予適過其齋,見稱藥滿案,因謂之曰︰按久痢不愈而成休息,其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑,如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類,不可廢也,若峻補恐有弊。翁不能用,竟服之,漸覺腹脹納減;若易方尚可為治,其如堅信不疑,后竟成鼓脹而歿。錢洪台上舍,病休息痢兩載,就予延醫。其體壯實,更喜肥濃酒食,知其陰分無虧,方用西黨參、炒于術、茯苓、廣皮、楂肉、砂仁殼、淡芩、谷芽、炒苡仁、炙草,四服有效,出入加減二十劑,改用丸方而痊。亦見補中用消之一証也。更如治痢疾用柴胡、升麻之類,以除后重。按︰升、柴只升無形之氣,不滯有形之邪;若桔梗能提阻邪穢,斷不可用。

 為醫須明陰陽之理

文學戈生之母,早秋患赤痢,腹痛日夜數十回,予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰︰我母當腹痛甚時,用熱水泡布置于大腹,則痛緩,內必有寒。若屬火,何以得暖而痛緩乎?予曰︰若屬火,火為陽,陽中有陰,譬如燈火之焰,以物罩之,其色則黑。黑屬水,水屬陰,腹痛得暖而緩者,亦猶火本陽而焰則陰也,是為假寒。乃破其疑,決意服之。兩劑痛止而痢亦減,加升陽藥而痊。若無前之一論,非止不能開其疑,自亦為其搖惑矣。故為醫者,不可不深究乎陰陽之理。

 臟腑難知

遠在千萬裡之外,可以數測;近在一身之內,不可以理推。何以故?天地之遠,中國之外,按歷象,據圖籍,可盡知;一身以中,心肝脾肺腎之五臟,膀胱小腸膽大腸三焦之五腑,位置則可知矣。若其中所以營運,所以溉注以生吾人者,今之醫流,雖度量揣摩,終不知也。

昔,列子稱︰工人偃師,所造倡者,歌舞合節,千變萬化,惟意所適,皆傅會草木膠漆,白黑丹青之所為,內則肝膽心肺脾腎腸胃,外則筋骨支節皮毛齒發,無不畢具。試廢其心,則口不能言;廢其肝,則目不能視;廢其腎,則足不能步。若偃師者,非知造化之所為乎?嗚呼﹗惟如是,然后知吾身中之所以營運,而惜乎偃師之不再生也﹗

 用藥不論多少

許嗣宗善醫。言︰病與藥,惟用一物攻之,則氣純而愈速。今人多其物以幸其功,他物相製,不能專力。按︰藥用一味為單方,施于輕淺之症,何嘗不可。古方莫如《內經》半夏秫米湯、雞矢醴,雀卵丸,亦並非獨用。至孫思邈《千金方》,王燾《外台秘要》,如淮陰用兵,多多益善。對症施之,其應如響,亦何嘗因多藥而相製耶?

 再論為醫之弊

古之聖王賢臣,始辨藥味,原病因以救人疾患,豈小道哉?《周禮》設司醫之官,歲終則稽其醫事,十全為上,十失一次之,十失四為下。上世之見于史傳者,惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗,數人而已;魏晉及前明見于方術傳者,屈指亦不過百余人耳。可見為名醫有著述傳世,亦雲難矣﹗何近來為醫之多耶?殆有說焉。天下之廣,通都大邑無論矣。窮鄉僻壤,必欲如古之名醫,始可為治,非化意兆身,豈能遍哉?其勢不得不取其近便,或邀或就,而求為延醫。夫為醫者,始則習舉業而不售,為商賈而乏資,為農無力,為工不屑。于是手擇易知易見之方書,春習而夏;而質稍慧者,借病為鵠,漸能知黑道白;其愚者依樣葫蘆,雖至老死,終無所得。古來如狄梁公之針難產,海陵王纂之療邪鬼,皆為一代名臣,非專專于是業者,而其技仰何神耶﹗吾愿天下之人,有學而志淡功名,有業而不謀衣食。任聰明年壯之時,博覽古聖前賢之說,更訪明理造詣之家,溝求精蘊,志存拯濟,為一代善良。可得也耶﹗可得也耶﹗

 童子好睡說

或問童子好睡。孩提無論已,凡三歲以下,十歲以上之童子,每到晚餐才罷,或竟倒臥或扶頭坐睡,無不如沉醉然何耶?答曰︰此脾系急,心系緩也。何謂脾系急?童子純陽好動,一日之中,無刻停歇,則體勞。脾主運動,故曰脾系急。何謂心系緩?童子天機活潑,心無所用,即入塾課讀,亦是口內工夫。十歲之外,有用機記者,即不然也。心主血,不用則血不耗,故曰心系緩。夫農夫粗人,身雖老大,亦多體勞心逸者,伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多,故不及農夫粗人之好睡耳。

 長病與高年病

長病與高年病,大要在保全胃氣。保全胃氣,在食不在藥,萬不可專恃于藥,致妨于食。倘其力能食時,寧可因食而廢藥,不可因藥而廢食。

 治病雖愈善后不可缺

天下之事,經理一番,其有未盡善者,從而修飾潤色,不可缺也。若大病久病愈后,必當隨時調理,方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥,延湖州一醫療治,經月而愈。時予適晤侯于靈芬館,乃相告曰︰女公子之疾雖痊,原其故乃血虛木燥,必得滋養兼開郁散滯之品,作丸料常服,庶保不複作也。侯諾而未暇終服,不數月,疾複作,湖醫斂手無術,竟歸不起。是誰之咎歟?

 病愈肉食辨

斐一中曰︰人當病愈,胃氣必虛,固不可恣情口吻,尤不可小心太過,絕口不沾肉味。

此言只說得一面,未能圓光。予謂︰病后胃氣既虛,必欠于運化,肉食肥濃,發風動氣,助火生痰,皆未能免;須淡味與谷食調養,胃氣漸能健運,然后與風肉豬脂煮極爛充膳,方為無弊。若病愈便啖豕肉,斷不可也。如瘧疾斑疹之后,尤當切戒。

 煮藥有法

煮藥之法,取味者火宜緩,取氣者火宜速。若人參雖取氣,亦須武火緩煎。

 服藥有六弊

世俗服藥之弊有六,不可不知。有食已而即藥者,有藥已而即恣飲茶湯者;有藥食雜進而恬不知忌者;有才服此醫之藥,而旋以彼醫之藥繼之者;有明受此醫之藥,而陰則服彼醫之藥,不肯明言以欺人者;更有苦于服藥,所投湯丸,潛傾暗廢,中外侍人,又互為之隱,無可稽窮者。病或偶減,因無論已;設或病增,咎將安責?

 熱症飲水得汗而愈

一人七月間病熱,日夜炎炎不解,醫用杏仁、薄荷、芩、連之類,解肌退熱,數服不愈。病經旬日,其人開張藥鋪。略知醫藥,因謂同伴曰︰前所服藥,甚為對症而不瘳,我其殆焉哉﹗惟心中想冷凍飲料,同伴咸謂閉塞腑氣,不與,病者無可如何?又經數日,適無人在側,因意床下藏有雪水一瓮。乃勉力支撐,掀蓋連飲數碗,即倒臥床下,汗流遍身;及覺即思粥飲,身涼脈靜矣。其伴詢于其人,所患乃燥熱之症,治法當用玉女煎加解肌藥,早已愈矣。其如芩、連能清熱,不能潤燥,兼有杯水車薪之弊,所以似是而實非。其飲雪水而愈者,如熱斧沃水,則氣蒸蒸然,燥火之邪,從汗而泄,此必然之勢,無足奇者。

 難于末治

凡病難于末治。前人有言,如錢孔中過鼠,全身已出,而尾不能出。要知尾不能出,其中有故在,只要細心體定,自然有得,不然則一簣之虧,前功盡棄矣﹗昔聞一人傷寒愈后,晝能食,夜能眠,二便如常,可稱無患矣。然坐臥一室,窗戶緊閉,或啟透風,庭除小步,便作寒熱。近處知名者,藥治殆遍,終無一效。后詣吳門薛一瓢延醫,曰︰賊去而門未關者,用玉屏風散而痊。此所謂知其要者一言而終,脫尾而出,究何難哉?人患身熱咳嗽,予為延醫。

知其暑風,用辛涼無效,因其煩躁不寧,用大黃下之,一服而愈,粥飯兼進。一日忽目赤舌紅,咽痛如刺,服西瓜汁緩痛,彈指頃,診其脈如平人。因思表邪已散,暑熱已清,結食已消,而見此症何耶?靜思一片時,念其痛雖甚,只宜輕清,方為合法,乃用燈心二十莖,竹卷心二十個,以清心火,大甘草三片,以甘瀉之,煎半杯,才服即合眼酣寢。覺而謂人曰︰前藥下咽,即不痛楚,是何仙方耶?而不知藥不值一文,此亦脫尾之驗也。

 跋葉氏醫案

或問︰近來習醫者,案頭無不置一《葉氏醫案》,究竟其書何如?予曰︰先生乃吳中之名醫也,始習幼科,后學力日進,擴充其道,于內科一門,可稱集大成焉。其論肝風內動,非外來之風,用和陽熄風之法,發前人所未發;于暑症一門,雖宗河間,而用方工細,亦可謂青出于藍;其于痢疾,輒用溫補,瘧疾少用柴胡,未免美玉微瑕。其案辨症多而論脈少,夫切后于問,豈可濃非。更如肋痛用入絡之品,若青蔥管、新絳、旋複、桃仁之類;腹痛用甲己化土,亦開后來無窮之秘。但欲觀是書,須讀張李劉朱各家之說,然后探究葉氏方意所從來,庶不為無根之萍,亦免隨波逐浪之誚。

 古今藥味不同論

古之為醫,躬親藥物,如韓伯休之賣藥,賣藥即醫也。《千金方》載采藥以時,故有雷公之炮炙,仲景之(口父)咀,無一不入山采藥,以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句,然至宋季,始立和劑局,複多藥鋪。是時醫人尚摧藥籠,貯一切丸散,其飲片則取給于店鋪矣。藥乃各方所產,皆本天生。白術贊曰︰津如玉液,味似瓊漿;人參必釘頭鼠尾,黃芪必金井玉欄。至于近世,藥既有鋪,聚必有行,若漢口集川陝兩湖兩廣之藥,號稱為藪,天下之商販感集焉。蒙艟巨艦,日以百計,營運四方,而所產之地界不加廣,生不敷銷,無以應天下之求。土著者乃有下子分根之法,如茯苓乃百年松脂所化。近以松枝埋于土中,三年可采。鳳州黨參,陝州黃 ,于潛白術,無不稱者,安能氣味純濃,得及上古哉?出處道地,最為難得,欲求天生者,非我所知也。即人參一味,從長白發祥,得地靈氣濃,功魁群草;尚有下子分苗,名曰秧參,味淡而氣薄,辛叨朝廷嚴禁,罪偽行真,功力如前。薄荷、青蒿,極賤之品,吳中山野,幾遍原隰,余者可知矣。惟金石血肉之品,與結子采葉之藥,無分古今也。

 以藥得名為善得子

醫貴集大成,而秦越人過洛陽為老人醫,入趙為帶下醫,入秦為小兒醫。又似入國問境,因地製宜者。我邑唐介庵先生,抱性慈濃,于醫學深究南陽之旨,各家亦能探討。中年后,以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉,遇有熱結不解者,必延唐大黃焉;于是乎先生之字,竟為大黃之名掩矣。先生遇表症則汗之,虛則補之,寒則溫之,亦何嘗執大黃而療人之疾哉﹗乃人過欲下之症,延先生耳,非先生之偏用大黃也﹗先生之品,堪師堪拜,遇貧苦有疾,邀一次,下日自來;數裡之內不坐船,常佩紙筆墨硯,暨一囊錢。診視后,隨取寫方,不待假諸鄰也。囑服幾劑,即將錢數置案頭,夠藥炭之需。常見一家,深秋尚眠竹簟,曰︰不宜,盍勿易草席?答言︰乏錢。先生歸,令一價持席往。又一鄰人手藝營生,積銀十兩,常置臥所。一日忽不見,遂病,醫藥終無效。先生知其情,袖銀如數,診脈時潛置于枕席間,病患一旦複得,喜悅而病瘥。后皆知先生所為,糾而還之,終無德色。先生初無子,其室人當天癸已絕之年,忽然懷妊生子,奇矣﹗非先生盛德之感,有是理乎?

 醫不治老考終命難

《佛經》云︰生老病死,能全四者,即謂之盡命可也。醫能治病,或調劑于未病,以永其年。至于薪盡油干,則謂之老死。一病字亦加不上,方可謂真考終命也。唐賈敦實,為懷州刺史,后疾篤,子孫延醫,卻不肯見。曰︰未聞良醫能治老也。卒年九十余,旨哉斯言﹗猶憶大父文相公,乾隆三十五年,年九十二歲,年非不高矣;而病脾泄,七日而卒。蓋緣我父儀高公,先七日而歿,大父聞之,一慟而疾作。若我父無故,大父亦未必盡此焉。故考終命為五福之一,天下之人,能盡其命者,有幾人哉?

 醫資須行好事

每見有名醫家,不數年間,必獲濃資。其間實緣治療得當,而愈人者固多;僥幸而得者亦複不少。當虔修良藥,以施貧苦,疏財帛以行利人利物之事,則天亦原其情而錫之福也。莫謂我道勝人,分應坐享,求田問舍,以傳子孫;墓木未拱,已有資產廢棄者比比也。何如仍行好事,再種來生之福耶?

 醫家運到道行

中才之輩,其通塞蓋有時也。往昔同裡一醫,專心好學,年至半百終歲門巷蕭然。忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者,三房其一子,有病甚危,因荐來邀。其時早秋,衣服須紗,乃假諸相好而就,同來舟而往。途中問及病者,平時愛嗜何物,使者指舟旁之菱曰︰最愛此。而采菱之人,大肆詈言。蓋謂新落水船,桐油氣未退,而菱花遇桐油氣輒萎,為此喧嘩。耳聞之,忽然有得,潛抓舟內油滯作丸,如梧子大者十粒,以紙包裝佩囊中。及診脈間,問何所苦?

言胸滿腹脹,身熱不解,前醫用硝朴、枳實,攻之無效。近添漿水不入,稍納即嘔,病勢危急,默喜對症。曰︰此上下阻隔,再遲二三日,則無救矣。幸帶有神丸,先用湯灌下。出堂開方,不過消導行氣之劑。買藥須往返經時,而病者腹中已雷動矣。及煎藥服下,即如圊,下黑燥糞,繼溏者甚多,即飢而思納。病家上下無不歡悅,以慶再生,留款數日,濃饋而返。于是日行一日,名動公卿矣。前輩雲︰此醫金姓,字不知。觀此則白蕈散,亦非妄語也。

 論用大黃

近來為醫,純用大黃者,當時氣流行之際,則延請之人,履滿戶外,必私囑從人,以先到為幸,何也?夫欲服大黃之名,必壯熱如燎,全不思納;或神昏譫語,勢甚危急。醫人一到,若遇神仙。然能用大黃,誠非難事。如傷寒傳經,至陽明裡証,腹滿拒按,面帶黑滯,下出燥糞便愈。至于溫疫,必舌黃胸痞,不甚拒按,面色亦帶黑滯,所下如膠似漆。其疫邪一分不盡,則病不瘳。故不妨數下,邪盡則愈。人見如此重症,得一下或數下而痊,聲便驟通,群稱妙手。此不過閱歷既深,臨症毅然不移耳。然終歸粗工,為時醫則可︰若能于雜症中用之,方為作手。往時鄰家子患大腹與兩腿小瘡密密,當臥時則作痒,輒夜爬抓,膿血淋漓;至晨不痒而結痂,及夜仍然。外科治以清解燥濕無效,繼用補血散風更甚,年余不痊。后至舊青浦陳家,曰此瘡從臟腑蓄毒所發,須服丸料,半年可愈。方用大黃、犀角,余不盡悉。服丸漸覺痒減,膿水亦少,半年果痊。更有張姓,平時毫無所患,惟過友戚家,雖門素識,常誤入別舍,而自不覺也。后遇徐君洄溪因述其故,徐曰︰必得雪蝦蟆配藥,能除此症,但此物難求,我尚有一枚。修丸與君,張服完,病如失。后問雪蝦蟆從何而得,徐曰︰那有此物,丸中首用大黃,明言恐君不服,故謬言之耳。如二君者,皆能知人所不知,如是始可盡大黃之用矣。

 治病何者為難

或問︰治病何者為難?子曰︰此非短章所能了,略舉數則,可以類推。如上寒下熱,上熱下寒;表裡受邪,氣血交病;伏邪未盡,正氣已虛;更有此臟病而治他臟者,辨証稍涉不明,鮮不誤人。何謂上寒下熱?如惡風身熱,又患腹痛赤痢。須先散其寒邪,再用清熱之藥是也。何謂上熱下寒?如咳嗽吐血,又大便清泄,腳冷等症。前賢用八味湯冷服,冷從上熱所好,桂、附能除下寒是也。何謂表裡受邪,氣血交病?如發寒熱,又患赤痢腹痛,須表裡雙顧,柴平東加黃連、楂肉;或壯熱不休,頭疼惡風,腹痞拒按,須大柴胡等湯是也。其邪未盡而正已虛,當分邪之輕重,虛之大小;補中帶疏,疏中帶補,必如持權操衡,方為有得。若此臟病而治他臟者,即所謂隔一隔二之法,不外乎虛補其母,實瀉其子是也。更有急病為難,治之得當,頃刻霍然,否則移晷難挨。即如小便不通一症,其因不一。濕熱癃閉,開泄太陽,豈待言哉?東垣治一人小便不通,腹脹如臌,求生不能,求死不得。東垣深思至夜半,忽有所得,用滋腎丸而愈。丹溪治一人,窮思極想,因見水注而悟,用吐法而瘳。二說皆載本書,不煩重述。二公皆大名醫,尚難其治如此,而況后人乎﹗

 溫涼之藥俱不可執

涼藥誤人,人不易覺;熱藥誤人,一服便見。往時有患咳嗽吐血,一醫用涼血之品,生地、丹皮之類,病者服之,喜其血止;出入加減,數十劑咳嗽不減,納食漸少,病者不悟,竟成腹臌而斃。嗚呼﹗此服寒涼誤人,而人不覺也。又南城李姓,病症未詳,諸醫罔效。延蘆墟郁某來治,用八味湯二劑而愈。明年病複作,症一如前,仍延郁治,仍用八味湯,一服而殂。此熱醫誤人而易見者也。前人有用熱藥如君子,涼藥如小人之喻。所謂君子者,苟有過,人必知之。為人則可,藥關人性命,用之不當,雖君子亦何取乎?而況小人耶?

 干神莫救

東門內李姓,販魚為業。時買魚歸,經三店塘,船頭忽有旋風過,飄箬蓬墮水中。李持蒿打撈,見中流旋渦一圍,凹如缸然,心異之,隨刺以蒿,旋渦忽不見,而李即頭眩眼花,跌入艙中矣。及抵家,已身作大熱,喘如拽鋸,兩目赤突,不省人事。其鄰人邀予延醫,六脈浮大異常,無所謂神鬼之脈,乍大乍小者,予不知其故,惟覺病勢危急,未便寫方,約其明日,觀其大勢,再作區處。不意至夜半而斃。予每臨重症,必探聽消息。越三日,晤其鄰,遂述其由如此,咸疑路遇神舟,為其干犯故也。諺雲︰人之便溺,日不向南,夜不向北,為避日光與北辰焉。然更宜于有遮攔處以避游神往來更善,觀者莫謂小節而忽也。

 甘草與鯽魚犯

一漁家子屢逆其母,母苦之久,而無法使悛,欲買信石毒之。鋪中知其故,謬以甘草末付之。適子捕得鯽魚,使母烹食。母乃以甘草末置魚腹中,其子不覺,盡其汁而斃。奇哉﹗槐花與魚羹同食則殺人,小說所載;甘草與鯽魚相犯,從古未聞其說。豈天道惡逆子,而冥冥中致其死耶?錄之以俟博物者備考焉。

 淡竹回生

吉祥橋南畔沈嫗子,年十六七,賣果度日。深秋病熱,乏資醫治,延至匝月將殆。有戚識予,為延診之。脈細欲絕,目珠翻上,唇齒間血跡干焦,呼吸莫續。予曰︰熱入五液俱涸,甘露飲冀回萬一。但母老子孤,設難轉關,不敢任其咎,棄嬰堂華真人每著靈驗,曷勿誠懇一方。其戚旋往,得淡竹葉十片,煎湯服下,目轉能視;再服,能言思粥餳向生矣。按︰淡竹葉解暑毒,利小便而已,何有如是之神哉﹗真仙方也。

 疾病多生于夏

李笠山,國初山人。善為詞曲,其說仗新巧,如曰︰天若只有三季而無夏,則人病必少。蓋夏月流金爍石,溽暑煩蒸。人當是境,飲食生冷,貪涼露坐,在所不免。勞力之夫,白汗淋漓,臟腑堅實,尚可支持;膏粱之人,無此二者,多患霍亂吐瀉,或瘧或痢。試觀他時,何嘗有也?即秋季之疾,亦由夏月所釀,時至而發,故天無暑令,人可免病矣。其說誠然。我謂天有四時,生長收藏,何可缺一?人能于夏至前,便遠房帷;當三伏盛熱,須念伏陰在內,宜溫茶暖飯,薄滋味,一切瓜桃少啖,不露坐納涼,道途奔走,曉行晝歇,居家恬淡寡營;若有大樹蔽屋,疏廉清簟,假物調情,惟覺晝長可愛,何夏熱之能病患哉?

 勞逸有方

車牛多骨立,驛馬多早斃,休息少也。山禽與野獸,不為人獵取,從無見有自死者,散逸多也。牛馬有病,役于人也。禽獸無病,得自由也。易曰︰天行健,君子自強不息。人可飽食不事事乎?但不可過勞,不可焦心。黎明至午,應行之事,只管去做;午后不妨休息養神。

夫牛馬之勞,本非所愿,為畜于人,欲罷不能;山禽野獸,一巢一穴之外,惟覓食不飢則已。人能若是乎,大則為國為民,小則謀食謀衣,各行其志,亦各有所樂。故雖勞能臻上壽,頹惰自甘者,亦未必延齡也。外廄之馬,田家之牛,芻豢得宜,勞逸得中,亦何嘗骨立而早斃耶?前作攝生一卷,每言靜養。然人之于事,豈可盡廢。故書此可參閱之。

 治病必得立案

徐洄溪先生《醫學源流論》云︰治病必得立案。詳其何脈何因何症,宜何法治。若是則方能用心,可杜膚泛。服劑之后,又當驗其如何應效,最為醫人真實工夫。予少因多病,弱冠便喜覽方書。后緣老母年高,時有疾恙,益專心向學,盡心調治,漸有所得;因之家人上下,稍有違和,治之多效。鄰朋鄉黨,漸有知者,邀致必往。即而日有就醫,至夏杪三秋,踵門不絕,皆不論有無,盡心為治,知與不知,俱立一案于方,下次複診,照方案詳問隨機圓變,必中肯綮而后已。今年屆甲周,閱歷及四十載,不可謂之淺矣;然而所得者十不能五焉,惟不肯稍涉不知為知,妄語誑人耳﹗此亦可以自信。

 天性所近

世間德行經濟文章學術,立于天地間,表表可觀,半由學力,半實天成,即一才一藝,無不盡然。子曰︰生而知之者,上也;學而知之者,次也;困而學之,又其次也。夫能困學,即是其天性,惟賦淺耳。若夫天性,必不能困學。予表兄費某,舅氏必欲其用功舉業,延名師,豐修膳,焚膏繼晷,磨琢萬方。年逾弱冠,作一破承不能,乃棄去日事手藝。如碧山治銀,元吉治錫,雖時工莫及也。更能刺繡結纓,雕刻竹木,無不精美可觀。何于文字之緣,切膚而不知痛痒;于雜藝一見即能為之,天性有別耳。予舊居對宇有藥鋪,每薄暮放學,就視藥物,一見能名,續翻本草,並能知其性。時年止八九歲,長嫂病,延俞醒齋先生來治,令予陪侍。其患崩漏,頭重難起,予告俞曰︰長嫂之症,莫非下虛乎?先生問何以知之?答曰︰如竹稍戴物,必不能舉,試易以木則舉,強弱之分也。先生曰︰是。后晤相知,極口稱道。及長,乃從事于此。豈非天性使然乎?

 論用補藥

一人見予所著醫案中,有開手即補者,有邪未盡去而間用補者,有邪才去而用峻補者,乃訝之。予告之曰︰古來名醫,莫如仲景,病邪之甚,莫若傷寒。仲景立一百一十三方,七十余方皆用人參,謂邪之所湊,其氣必虛,故于表散中用人參,清疏中用人參,溫劑中用人參。

予之邪未盡而間用補者,是法仲景也。后世名醫,如金之東垣,明之介賓,亦為表表者。東垣補中益氣等湯,治勞倦內傷,其效如神;介賓八陣方中一陰煎至四陰煎等湯,治血虛發熱,其效亦如神。予之開手即補,乃法東垣、介賓也。至于邪已去而用補者,庸人之技耳,何待辨哉?蓋予之為治,貧乏居多,其患每由勞倦而得。《脾胃論》言之甚詳,姑再述其要者,以見意焉。開手即補,其要端有三︰先視其色,面無黑滯油氣,再問明身熱惡寒,若臥于被中,則體不寒,或自汗不思納,納亦無味,肢軟氣弱,舌上微胎不渴,脈浮大而軟,小便微赤而長,正屬勞倦內傷,合補中益氣。若其人身熱不惡寒,盜汗舌絳少胎,喜飲而不消水,面帶微紅,脈細數無力,此為陰虧發熱,合四物四陰煎等湯。或有勞倦兼血虛者,以上之症,間而有之,合八物或補中益氣,加生地、歸身、麥冬之類。至若久病,或療治未痊,正氣已虛,留邪未盡,理應清疏中佐補,補劑中佐徹邪,辨症稍涉疑似。不但用補藥誤人,清疏溫瀉,何一不誤人。況予之虛心,君不得而知也。每遇用或攻或補或寒或熱之劑,常另立一簿,錄出方案。若複診,必悉其情;如不複診,必再四探聽,服劑已痊,中心始安。醫案所述,盡如此也。客聞之,唯唯而退。

 狗蠅起痘豆治翻疤

趙賓 曰︰小兒痘瘡,固是危事,然要不可擾之。或多用老雞、鱖魚發之,非也;或以消毒飲、升麻湯解之,亦非也。大要在調氣血之外,任其自然耳。惟《本事方》捻金散最佳。又陳劍剛雲︰痘瘡且不多升麻湯,只須四君子湯,加黃芪一味為穩耳。二說皆有理,然或有變証,則不得不資于藥。癸亥痘瘡甚行,括蒼陳坡,老儒也。因言向分教三山日,其孫方三歲,發熱七日,痘瘡出而倒靨色黑,唇口冰冷,危症也。遍試諸藥皆不效,因乞靈于城隍神,以卜生死。路經一士人門,怪我侵晨倉皇,因遮叩之遂告以故。士人曰︰卻有藥可起此疾。喜甚,因為經營少許,俾服之,移時即紅潤如常。后求其方,甚為秘惜。及代歸,方以見贐,其方用狗蠅七枚,(狗身上跳飛者)擂細和醅酒少許調服。蠅,夏月極多易得,冬月則藏。蠅多在狗耳中,不可不知,更宜預收以備用。痘后余毒不盡,每有翻疤,濃水淋漓,至有殞命者。

予第三子患此,用藥無效,心殊憂煎。舊戚張姓者,觀予色滯,詢知其故,傳一方,妙而且易。用浸拌豆腐豆搗爛敷上,膿出再敷,三四日間,毒盡痂落,皮肉已出新肌矣。